二代健保 - Presentation Transcript

1. 台灣地區全民健康保險 現制健保 vs 二代健保中華民國101年4月1日實施
2. ① 保費：由 5.17% 調降 4.91% ，83%民眾受益， 17%需繳 補充保費 年增加208億元② 加重詐領保險金：罰鍰從2倍提高到20倍③ 重複就醫：全年看病達150次，健保局派人打電話輔導④ 久居國外民眾：2年內加保紀錄或取得居留證滿6個月⑤ 經濟困難民眾：貧戶、遭家暴、棄養、老人、小孩、 未成年人不鎖卡
3. 二代健保通過後，有83%的民眾會因為經常性薪資投保率從目前的5.17%，調降到目前暫定的4.91%，使得健保費減少，只有17%有額外6種收入的民眾須繳納補充保險費，預計每年補充保險費可增加208億元，讓未來5年全民健保都可維持財務平衡。二代健保除了擴大費基增加保費收入外，也訂定許多新規定，杜絕醫療不當使用。例如，加重詐領保險給付以及醫療費用者的罰鍰，從目前罰款詐領金額的2倍提高到20倍，並對於違規情節重大的特約醫事服務機構，視情節輕重，在一定期間不予特約或永不特約。對於重複就醫，或過度使用醫療資源的民眾，會及時進行輔導與就醫協助，例如全年看病高達150次的民眾，健保局就會派人打電話進行輔導。而且健保局會依照市場交易情形，合理調整藥品價格，並訂定每年藥品費用目標，以管理藥費支出。 以往久居海外民眾只要返國就可隨時加保看病，但在二代健保修法後，規 定久居國外民眾除非2年內曾有加保記錄，否則必須在台灣設籍或取得居留 證件滿6個月，並繳納健保費後，才能使用健保。 另外，二代健保還針對有經濟困難的民眾伸出援手， 例如近貧戶、遭家暴、棄養的老人小孩，以及18歲以下的未成 年人，健保局都不會鎖卡。以保障這些弱勢民眾就醫權益。
4. 案例：一個員工眷屬依附4人 與 一個員工眷屬依附1人請問對公司來講是否會增加負擔？
5. 案例：一位業務同仁投保薪資43,900元 超級業務員年度總所得180萬！ 要繳多少補充保險費？(180萬-702,400元) x 2% = 21,952元
6. 案例：一位公務退休人員定存100萬100萬x18%=18萬；18萬x2%=3,600元 18萬 – 3,600元=176,400元
7. 『二代健保』實施後， 哪些人不需要交健保費？ 大(4/2)小(3/3)為保障弱勢民眾就醫權益，低收入戶、身心障礙者、中低收入戶、70歲以上老人、無職業原住民、失業勞工等「二代健保」實施後，仍享有保費補助的權益。
8. 保險 對象未繳 補充保險費， 是否會被暫行停止保險給付？ (8/13)(6/15)補充保險費收取的方式是採由給付所得單位（即扣費義務人）於給付時扣取，一般稱之為就源扣繳，因此保險對象不會有未繳交補充保險費之情形。